Отделение интервенционной кардиологии

График работы:

пн.-пт.: 8:00-20:00
вс.: выходной

Отделение интервенционной кардиологии, ГУ "Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМНУ" Въезд Балакирева 1, 61103, Харьков

  • (057) 349-41-89
  • (050) 337-03-00
  • (050) 337-03-00

    Современные методы диагностики ишемической болезни сердца (ИБС)

    Атеросклероз и связанная с ним ишемия миокарда являются лидирующими причинами смерти в нашей стране. Необходимая при ишемической болезни сердца диагностика позволяет своевременно назначить эффективное лечение и предупредить инфаркт миокарда.

    Правильная диагностика ИБС (ишемической болезни сердца) сегодня полагается на новые технологии и последние достижения науки. Ультразвук, рентгеноконтрастные методики, компьютерная обработка сигнала вывели на новый уровень терапию болезней сердца.

    Современные методы диагностики ИБС с максимальной точностью показывают степень сужения сосуда и его расположение, особенности кровотока и ишемию сердечной мышцы.

     

    Симптомы ИБС, при которых необходимо проходить диагностику

    Ранняя диагностика ИБС возможна только при внимательном отношении к состоянию своего здоровья. Большое количество пациентов игнорирует первые признаки нарушений и обращается за помощью уже с наступлением осложнений.

    В случае ИБС симптомы при диагностике на ранних стадиях могут быть благополучно устранены или скорректированы, а сама их причина взята под контроль.

    Одной из основных жалоб при ишемии является боль. Ноющая или колющая, тянущая или жгучая боль чаще всего ощущается за грудиной, но может отдавать в руку, спину, шею или живот.

    Как правило, жжение в груди возникает во время нагрузки, хотя может возникать и после нее.

    Другие проявления ИБС и симптомы, в диагностике которых нуждается каждый пациент, могут включать:

    • одышку
    • перебои в сердце
    • повышенную утомляемость
    • отеки нижних конечностей
    • постоянную усталость

     

    ИБС: методы диагностики

    Используемые для подтверждения диагноза и определения степени ИБС методы диагностики можно разделить на:

    • клинические (опрос, осмотр, выслушивание тонов сердца)
    • лабораторные (биохимический анализ крови)
    • электрокардиографические (ЭКГ, функциональные пробы)
    • ультразвуковые (ЭхоКГ)
    • рентгеновские методы (коронарография, сцинтиграфия)

    Все они позволяют провести грамотную дифференциальную диагностику ИБС, то есть отличить эту патологию от других схожих.

    При ИБС дифференциальная диагностика обязательно проводится с такими заболеваниями как:

    • пролапс митрального клапана
    • кардиомиопатия
    • миокардит
    • рефлюкс-эзофагит
    • остеохондроз, грыжа позвоночника
    • стеноз, аневризма аорты и прочее

    Наибольшее значение для подтверждения диагноза имеют результаты нагрузочных проб с ЭКГ и золотой стандарт диагностики ИБС — коронарография, которая достоверно показывает локализацию и степень ишемии.

     

    Лабораторная диагностика ишемической болезни

    Лабораторная диагностика ИБС помогает отличить приступ стенокардии от начавшегося инфаркта миокарда, отразить интенсивность развития атеросклероза.

    Обязательным компонентом обследования пациента с болью за грудиной является определение уровня липопротеидов и холестерина в крови. Именно эти вещества формируют атеросклеротическую бляшку, поэтому снижение «вредного» холестерина является целью профилактики закупорки сосуда.

    При острой боли лабораторная диагностика ИБС включает определение концентрации белков тропонинов и показателей тромбообразования. Позитивные результаты могут говорить о некрозе сердечной мышцы или образовании тромба.

    Уровень глюкозы крови связан со здоровьем артерий, этот показатель также является обязательным.

     

    Использование ЭКГ для диагностики ИБС

    Диагностика ИБС по ЭКГ является простым, но не самым информативным мероприятием.

    На кардиограмме, зарегистрированной в покое, возможно обнаружить признаки перенесенного инфаркта, косвенные свидетельства гипертрофии, склероза или ишемии участков миокарда.

    Больше данных можно получить при диагностике ИБС по ЭКГ под нагрузкой во время выполнения различных проб.

    Именно пробы дают наибольшее количество информации об обстоятельствах возникновения ишемии и ее особенностях.

     

    Нагрузочные пробы для диагностики ИБС

    Нагрузочные тесты в диагностике ИБС позволяют отследить связь спазма коронарной артерии с физической активностью, ориентировочно определить расположение атеросклеротической бляшки. Именно под нагрузкой можно обнаружить появление аритмии или спазма коронарных сосудов.

    Во время пробы пациент с подключенными электродами для ЭКГ выполняет упражнения под наблюдением кардиолога. В методике могут использоваться велоэргометры, беговые дорожки, приседания или прыжки и прочее.

    Проявление ишемии во время нагрузочных проб для диагностики ИБС четко отслеживается и анализируется. Результаты тестов помогают скорректировать или подобрать эффективное лечение или опровергнуть предварительный диагноз.

    Для получения полной картины болезни ЭКГ под нагрузкой дополняется применением другой методики инструментальной диагностики ИБС — коронарографией.

     

    Современная инструментальная диагностика ИБС

    Золотым стандартом диагностики ИБС является коронарография.

    Методика позволяет визуализировать сосуды сердца и в режиме реального времени обнаружить суженные или закупоренные участки.

    Этот вариант инструментальной диагностики ИБС может применяться в роли плановой и неотложной диагностики при болях в сердце, а также в качестве обязательной предоперационной подготовки перед стентированием коронарных артерий.

    Высокая безопасность и информативность коронарографии обусловили внедрение ее во все клинические протоколы обследования пациентов со стенокардией.

    Определенное значение имеет и сцинтиграфия миокарда. В основе методики лежит оценка накопления меченых радионуклидами веществ в ишемированных частях миокарда для оценки жизнеспособности сердца и планирования операции.

    Методика может дополнять коронарографию, а в некоторых случаях полностью ее заменять.

     

    Ультразвуковая диагностика ишемической болезни сердца

    Ультразвуковая диагностика ишемической болезни сердца позволяет определить различные характеристики работы сердечной мышцы а также размеры частей органа.

    Главным преимуществом методики является ее полная безвредность и комфорт при проведении обследования.

    Кроме того, лишь при ультразвуковой диагностике ишемической болезни сердца можно оценить такие важные показатели как:

    • объем сердечного выброса
    • толщину стенок и перегородок сердца
    • объем предсердий и желудочков
    • состояние и функцию клапанов
    • состояние кровотока в крупных сосудах и прочее

    УЗИ играет незаменимую роль при оценке расширения камер сердца, поражений клапанов, и в дифференциальной диагностике ишемической болезни, так как эти состояния часто имитируют стенокардию.