Отделение интервенционной кардиологии

График работы:

пн.-пт.: 8:00-20:00
вс.: выходной

Отделение интервенционной кардиологии, ГУ "Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМНУ" Въезд Балакирева 1, 61103, Харьков

  • (057) 349-41-89
  • (050) 337-03-00
  • (050) 337-03-00

    Что значит нестабильная стенокардия

    О нарушении кровоснабжения сердца мы часто узнаем после появления приступов стенокардии. Это состояние возникает при сужении коронарных сосудов, причиной которого чаще всего является атеросклероз. Что такое атеросклероз? Это отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, из-за чего к сердцу начинает поступать недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

    Нестабильная стенокардия — это самый опасный вид стенокардии, который может нести серьезную угрозу здоровью и жизни.

    Содержание:

    Нестабильная стенокардия может быть предшественницей инфаркта миокарда, поэтому ее появление служит сигналом для срочной госпитализации. Человек, который не знает, что такое нестабильная стенокардия, решивший, что может «отлежаться» дома при ее приступе, подвергает свое здоровье и жизнь серьезной опасности.

    Симптомы нестабильной стенокардии

    Основные признаки нестабильной стенокардии сходны с симптомами других форм стенокардий. Возникают такие характерные симптомы как:

    • боль в области сердца, которая может захватывать левую руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть, как правило, возникающая на фоне физической активности, стрессов, при выходе на холод.
    • одышка, чувство нехватки воздуха.

    Однако при общей схожести симптомов нестабильной стенокардии с другими видами стенокардии, есть и отличие.  При нестабильной стенокардии симптомы становятся более интенсивными, боль переносится хуже, приступы становятся более продолжительными и могут возникать в периоды покоя. Болевые ощущения сопровождаются удушьем, испариной, учащается пульс. Нитроглицерин, зачастую, плохо снимает боль, и требуется его повторный прием.

    Нестабильная стенокардия, изменения на ЭКГ

    На ЭКГ при заболевании наблюдаются характерные признаки. Так нестабильная стенокардия на ЭКГ часто проявляется изменениями в конечной части желудочкового комплекса, такими как:

    • депрессия сегмента ST,
    • более высокие зубцы Т.

    Однако эти признаки возникают во время приступа, но затем в течение нескольких дней исчезают. Более того в некоторых случаях при нестабильной стенокардии ЭКГ может быть в пределах нормы.

    При стенокардии рекомендуется проводить суточное мониторирование. Что это такое? Это ЭКГ, которое снимается на протяжении суток, что позволяет получить более полную картину работы сердца.

    Классификация нестабильной стенокардии

    На сегодняшний день выделяют несколько видов нестабильной стенокардии, каждый из которых имеет свои особенности течения и нюансы лечения. Классификация, разделяет стенокардию, на 1-3 классы и разновидности А, В, С.

    Другая классификация нестабильной стенокардии выделяет 4 основных вида:

    • Впервые возникшую.
    • Прогрессирующую. Появляется на фоне ранее присутствовавшей стабильной стенокардии.
    • Стенокардию Принцметала. Возникает во время покоя, обычно ночью или утром.
    • Раннюю постинфарктную. Появляется через несколько дней — недель после перенесения инфаркта миокарда.

    Диагностика нестабильной стенокардии


    Очень важно провести дифференциальную диагностику нестабильной стенокардии, чтобы не спутать ее с другими патологиями сердечно-сосудистой системы и другими формами этой патологии.

    В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику нестабильной стенокардии с инфарктом миокарда. Если приступ длиться более 15-20 минут и не снимается нитроглицерином, то вероятно развился инфаркт миокарда. Признаки инфаркта хорошо видны на ЭКГ, так как инфаркт имеет ряд характерных особенностей.

    Также важно исключить наличие таких заболеваний сердца как перикардит, миокардит, аортальный стеноз, пролапс митрального клапана. Также похожую симптоматику могут давать плевриты, остеохондроз грудного отдела позвоночника, пневмония и ряд других заболеваний.

    Для точной диагностики, как правило, назначается комплексное обследование, которое включает:

    Методом, который наиболее точно покажет атеросклероз коронарных сосудов, выявит локализацию и степень их сужения, является коронарография. Это исследование назначают, если речь заходит о необходимости проведения операции.

    Современное лечение нестабильной стенокардии

    Лечение нестабильной стенокардии проводится исключительно в условиях стационара в палатах интенсивной терапии. Главные задачи при госпитализации — устранение болевого синдрома, профилактика возвращения приступов стенокардии и недопущение развития острого инфаркта миокарда. Лечение включает медикаментозную терапию, диету, постельный режим.

    Назначается комплекс препаратов:

    • антикоагулянты,
    • нитраты,
    • антагонисты кальция,
    • бета-адреноблокаторы,
    • антиаритмические лекарства,
    • ингибиторы АПФ и другие средства, которые помогут нормализовать состояние.

    Также современное лечение нестабильной стенокардии может предполагать оперативное вмешательство. Восстановить коронарный кровоток можно с помощью коронарного шунтирования или коронарной ангиопластики со стентированием. Какой из хирургических методов выбрать, решит кардиолог на основе особенностей ситуации пациента.

    Неотложная помощь при нестабильной стенокардии

    Очень важно правильно оказать неотложную помощь при данном состоянии. В первую очередь нужно обеспечить больному покой, уложить его и дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина. Это должно помочь уменьшить симптомы нестабильной стенокардии. Неотложная помощь также включает обязательный вызов скорой помощи.

    Необходимость диеты при нестабильной стенокардии

    Так как причиной появления стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, т.е. отложение холестериновых бляшек на стенках сосуда, то диета при нестабильной стенокардии призвана в первую очередь снизить уровень холестерина в крови.

    Для этого нужно уменьшить количество жирной пищи, особенно содержащей насыщенные животные жиры. Их лучше заменить полезными ненасыщенными растительными жирами, которые благотворно влияют на состояние сосудов. Также нужно следить, чтобы в меню было больше овощей и фруктов.

    Другой важный момент диеты при нестабильной стенокардии — уменьшение количества соли в пище. Питание слишком соленой пищей является причиной повышения давления, что в свою очередь способствует появлению атеросклероза сосудов.

    Необходимо также уменьшить количество легкоусваиваемых углеводов — хлеба, булочек, печений, конфет, картофеля. Такое питание поможет нормализовать вес и снизить нагрузку на сердце.

    При нестабильной стенокардии питание должно быть частым и не слишком обильным. Надо распределить поступление питательных веществ в течение дня и есть небольшими порциями.

    Соблюдение диеты в течение 3-4 месяцев может улучшить состояние, однако в некоторых случаях консервативных методов лечения может быть недостаточно, и тогда необходимо прибегать к хирургическому лечению.

    Сделать коронарографию, получить консультацию ведущих кардиологов и при необходимости сделать коронарную ангиографию со стентированием вы можете в Отделение интервенционной кардиологии с палатой интенсивной терапии при ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им.В.Т.Зайцева НАМН Украины» в Харькове.