Отделение интервенционной кардиологии

График работы:

пн.-пт.: 8:00-20:00
вс.: выходной

Отделение интервенционной кардиологии, ГУ "Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМНУ" Въезд Балакирева 1, 61103, Харьков

  • (057) 349-41-89
  • (050) 337-03-00
  • (050) 337-03-00

    Аневризма грудной аорты

    Аневризма грудной аорты — патология, при которой происходит расширение сосуда на 50% и более.

    Состояние опасно тем, что вплоть до наступления тяжелейших осложнений протекает бессимптомно и незаметно. Расслаивающая аневризма грудной аорты без надлежащего хирургического лечения приводит к тромбоэмболии или летальному кровотечению.

    Своевременная профилактика, диагностика и устранение патологии сохраняет и продлевает жизнь.

     

    Причины возникновения аневризмы грудной части аорты

    Все аневризмы грудной части аорты по причинам можно разделить на группу врожденных и приобретенных. Примерная классификация патологии может выглядеть так:

    1. Наследственно обусловленные:

    • синдром Марфана,
    • синдром Элерса-Данлоса,
    • прочие генетические аномалии.

    2. Приобретенные аневризмы:

    • атеросклеротические,
    • инфекционные,
    • аутоиммунные,
    • травматические,
    • идиопатические.

    Наследственными изменениями соединительной ткани обусловлена лишь небольшая часть изменений сосуда. Генетическая предрасположенность к формированию аневризм грудной части аорты имеется у пациентов с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса.

    Факторами приобретенного расширения аортальной трубки являются атеросклероз и различные инфекции.

    В большинстве случаев при аневризме грудной части аорты причиной является именно атеросклероз. Повышение концентрации холестерина, глюкозы крови, гипертензия и сахарный диабет разрушают стенку артерий и аорты, делая их уязвимыми. Ослабленная оболочка аорты со временем растягивается и принимает шарообразную форму.

    При этом скорость формирования и увеличения расслаивающей аневризмы аорты прямо пропорциональна уровню повышенного давления и глюкозы крови, количеству выкуренных сигарет у курильщиков.

    Влиять на прочность аорты могут также токсины микроорганизмов при тяжелых инфекциях: сепсисе, остеомиелите, пиелонефрите, пневмонии или перикардите.

    Реже аневризма грудной части аорты возникает на фоне аутоиммунных процессов и травм грудной клетки. Характерным осложнением становится расширение аорты при ее воспалении на фоне васкулитов, системной красной волчанки, гранулематоза.

    Иногда точную причину появления расслаивающей аневризмы грудной аорты выявить не удается, тогда ее называют идиопатической. Такая формулировка диагноза встречается крайне редко, так как современные методы обследования помогают точно найти факторы патологии.

     

    Аневризма грудной аорты: симптомы образования

    У большинства пациентов с аневризмой грудной аорты симптомы не проявляются вплоть до наступления осложнений. Так как увеличение диаметра сосуда происходит постепенно, до какой-то поры организм способен приспосабливаться к изменениям и продолжать функционировать спокойно.

    Основные симптомы аневризмы грудной аорты связаны с ее давлением на окружающие органы и ткани.

    1. Иногда патология проявляется болью в спине или груди. Ноющая, давящая или стреляющая боль в области позвоночника или грудины связана с давлением расширенного сосуда на позвонки, нервы и мышцы.
    2. Похожая на приступ стенокардии боль за грудиной при наличии расслаивающей аневризмы грудной аорты связана с механическим сдавлением сердечных сосудов.
    3. У некоторых пациентов аорта сдавливает трахею (появляется кашель) или пищевод (характерно затруднение и боль при глотании). Компрессия нервов гортани приводит к осиплости голоса.
    4. Симптомы расслоения аорты грудного отдела включают резкую боль, ощущение наполнения грудной клетки, тревогу.

    Расслаивающая аневризма грудной аорты, симптомы которой не были заметны, может проявляться осложнениями:

    • тромбоэмболия: признаки инсульта, боль в животе или грудной клетке;
    • разрыв аневризмы: внезапная боль, слабость, шок, кровохарканье;
    • прорыв аневризмы в легкие: резкая одышка, кашель с кровью, тяжесть в груди.

     

    Методы диагностики аневризмы грудной аорты

    Своевременно обнаружить патологию крупнейшего сосуда не всегда удается из-за сложностей диагностики.

    При аневризме грудной аорты диагностика обычно включает такие методы, как:

    • рентгенография грудной клетки,
    • чрезпищеводная эхокардиография (ЧПЭ),
    • КТ-ангиография,
    • МРТ-ангиография.

    На стандартной рентгенограмме можно определить признаки расширения аорты, но из-за большого количества помех на снимке информация получается не совсем точной.

    ЧПЭ помогает уточнить диаметр сосуда, особенности кровотока, но также не дает полной картины.

    Трехмерное изображение сосуда с возможностью измерения размера и оценки формы на разных уровнях получается после проведения ангиографии. Как компьютерная, так и магнитная методики дают специалистам максимум информации для определения тактики лечения проблемы.

     

    Лечение аневризмы грудного отдела аорты

    Лечение аневризмы грудной аорты состоит из двух компонентов:

    1. Хирургическое укрепление или замена пораженной части сосуда;
    2. Консервативная коррекция факторов риска: уровня давления, глюкозы, липидов крови.

    Наличие аневризмы всегда является патологией. После диагностики удается определить размеры и темпы роста расширения для уточнения показаний, сроков и типа вмешательства.

    При крупных жизнеугрожающих расслаивающих аневризмах аорты лечение предполагает полную замену участка сосуда — протезирование.

    При этом в аортальную трубку вшивается прочный и надежный имплант, способный поддерживать оптимальную скорость течения и давление крови.

    Эндопротезирование нисходящего отдела грудной части аорты устраняет риск разрыва истонченной стенки сосуда и радикально продлевает жизнь пациента.

    В некоторых случаях при аневризмах грудной аорты операция может состоять в малоинвазивном лечении без больших размеров. Показания к тому или иному вмешательству определяет доктор после полноценного обследования.

    Как в послеоперационном периоде, так и в случаях невозможности проведения операции, пациентам проводится коррекция артериального давления, уровня глюкозы и липидов крови.

    Устранение факторов, повреждающих сосуд, замедляет развитие болезни и несколько снижает риск осложнений.

    В клинике есть все необходимое оборудование для того, чтобы наши опытные врачи смогли поставить точный диагноз и провести эффективное лечение. Мощный кадровый и технический фундамент отделения кардиохирургии гарантирует наилучшие результаты даже в сложных случаях.